Il focus: cosa devi sapere sulla malattia silenziosa
L'epatite descrive una malattia infiammatoria del fegato che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Annualmente Il 28 luglio, la Giornata mondiale di Hototiti si è impegnata a sensibilizzare su questa malattia spesso silenziosa, ma potenzialmente la vita. Questo giorno di azione è stato lanciato dall'Organizzazione mondiale della sanità 2010 (OMS). La data ricorda il compleanno del Dr. Baruch Blumberg, che ha scoperto il virus dell'epatite B e ha ricevuto il premio Nobel. Questo giorno mira a evidenziare l'importanza della diagnosi precoce, della prevenzione e del trattamento dell'epatite e di raggruppare lo sforzo al fine di ridurre il numero di decessi legati all'epatite in tutto il mondo.
Cos'è l'epatite?
L'epatite indica l'infiammazione del fegato, che può essere innescata da varie cause. Tuttavia, la malattia è più comune alle infezioni da virus, con i cinque tipi principali di virus dell'epatite A, B, C, D ed E sono i più importanti. Questi virus differiscono nei loro percorsi di trasmissione, nella loro distribuzione e nei loro effetti sulla salute.
Quante persone hanno epatite malato?
Epatite in Germania
In Germania, i tassi di prevalenza per l'epatite B e C sono relativamente bassi rispetto ad altre parti del mondo, ma sono comunque significativi. La prevalenza dell'epatite B ammonta allo 0,3-0,7 % della popolazione. Ciò corrisponde a una popolazione di circa 83 milioni di persone che circa 250.000 a 580.000 persone in Germania sono cronicamente infettate dall'epatite B. Circa lo 0,2-0,3 %è influenzato dall'epatite C. Ciò corrisponde a circa 160.000 a 250.000 persone in Germania che sono infettate da epatite C. L'epatite si forma A ed E sono meno comuni in Germania e spesso si verificano sotto forma di focolai, che di solito sono dovuti a una maggiore prevalenza quando si viaggiano in paesi. I numeri esatti fluttuano a seconda dell'anno e dell'epidemia.
Epatite nei paesi europei e non europei
In Europa, i tassi di prevalenza variano notevolmente tra i paesi. Paesi come Italia, Romania e Bulgaria hanno tassi di prevalenza più elevati per l'epatite B e C rispetto alla Germania. Nell'Europa meridionale, i tassi sono generalmente più alti, il che è dovuto a fattori come diverse infrastrutture sanitarie, tassi di vaccinazione e educazione sanitaria. Visto a livello globale, i tassi di prevalenza in Africa e Asia sono significativamente più alti. In alcuni paesi africani, la prevalenza dell'epatite B è superiore all'8 %, mentre la prevalenza di epatite C può essere superiore al 3 % nel sud-est asiatico. Questi alti tassi sono spesso dovuti a una combinazione di accesso limitato ai servizi sanitari, tassi di vaccinazione più bassi e tassi di trasmissione più elevati a causa di pratiche mediche incerte.
Quali compiti ha il fegato?
Metabolismo e riserva energetica
funzione | Descrizione |
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Metabolismo del glucosio | Il fegato regola i livelli di zucchero nel sangue immagazzinando il glucosio (sotto forma di glicogeno) e rilasciandolo se necessario. |
Metabolismo lipidico | Il fegato produce colesterolo e trigliceridi necessari per la struttura delle membrane cellulari e la generazione di energia. Ha anche un ruolo nella trasformazione dei grassi dal cibo. |
Metabolismo proteico | Nel fegato, sono sintetizzate proteine come albumina e fattori di coagulazione, che sono importanti per mantenere il volume del sangue e la coagulazione del sangue. |
Disintossicazione ed escrezione
funzione | Descrizione |
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Riduzione delle tossine | Il fegato filtra sostanze dannose dal sangue, tra cui alcol, farmaci e tossine ambientali. Questi vengono convertiti in sostanze meno dannose o escreti tramite la bile. |
Riduzione dell'ammoniaca | Il fegato converte l'ammoniaca, un prodotto di degradazione del metabolismo proteico, in urea, che viene quindi escreto attraverso i reni. |
Produzione di bile
funzione | Descrizione |
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Secrezione biliare | Il fegato produce la bile, che è immagazzinata nella cistifellea e rilasciato nell'intestino tenue se necessario. Galle è importante per l'emulsificazione e la digestione dei grassi. |
Funzione di memoria
funzione | Descrizione |
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Accumulo di vitamine e minerali | Il fegato immagazzina vitamine solubili in grasso (A, D, E e K), nonché vitamina B12 solubili in acqua e minerali importanti come ferro e rame. |
Sintesi di proteine del sangue
funzione | Descrizione |
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Produzione di albumina | L'albumina è la proteina più comune nel plasma sanguigno e importante per il trasporto di ormoni, vitamine e farmaci, nonché per mantenere la pressione colloidosmotica che mantiene l'acqua nel flusso sanguigno. |
Fattori di coagulazione | Il fegato produce diverse proteine che sono cruciali per la coagulazione del sangue, tra cui fibrinogeno e proshrombina. |
Funzione immunitaria
funzione | Descrizione |
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Difesa contro i patogeni | Il fegato contiene molte cellule immunitarie, in particolare le cellule di rame che rimuovono e smantellano i batteri e le sostanze estranee dal sangue. |
Regolazione dell'equilibrio ormonale
funzione | Descrizione |
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Metabolismo ormonale |
Il fegato è coinvolto nella regolazione degli ormoni abbattendo e inattivando ormoni in eccesso. Questi includono ormoni sessuali, ormoni tiroidei e corticosteroidi. |
Cause di epatite
L'epatite può essere causata da vari fattori che portano all'infiammazione del fegato. Le cause più comuni sono:
- Infezioni virali: La causa principale dell'epatite in tutto il mondo sono le infezioni virali. I virus dell'epatite A, B, C, D ed E sono le cause principali, per cui ogni virus ha percorsi di trasmissione diversi, prevalenza ed effetti sulla salute.
- Toxina: Alcune sostanze come l'alcol, alcuni farmaci e sostanze chimiche industriali possono danneggiare il fegato e causare epatite tossica.
- Malattie autoimmuni: Con l'epatite autoimmune, il sistema immunitario attacca erroneamente le cellule epatiche, il che può portare all'infiammazione cronica.
- Malattia epatica grassa non alcolica (NAFLD): Questa forma di epatite si verifica spesso nelle persone con sovrappeso, diabete o sindrome metabolica e porta ad un accumulo di grasso nel fegato che causa infiammazione.
- Disturbi genetici: Alcune malattie genetiche come l'emocromatosi o la malattia di Wilson possono portare a un'eccessiva conservazione del ferro o del rame nel fegato, che può portare a infiammazione e danno al fegato.
Come viene diagnosticata l'epatite?
Anamnesi
La diagnosi di epatite è un processo complesso che include vari metodi di esame al fine di identificare il tipo esatto di epatite, per determinare la gravità della malattia e sviluppare strategie di trattamento adeguate. Il processo diagnostico di solito inizia con una storia medica completa, in cui sono richiesti fattori di rischio come viaggi precedenti, contatti sessuali, uso di droghe e precedenti interventi medici. Questo è seguito da specifici esami di laboratorio che svolgono un ruolo centrale nella diagnosi di epatite.
Test sierologici
Questi sono spesso il primo passo nell'esame del sangue usando uno Butterflys. Questi test sono alla ricerca di anticorpi o antigeni che indicano l'infezione con virus dell'epatite. Ad esempio, se si sospetta l'epatite A, viene effettuata la rilevazione di anticorpi anti-HAV-Igm che indicano l'infezione acuta. Nell'epatite B, vengono esaminati diversi marcatori sierologici, tra cui l'antigene superficiale dell'epatite B (HBSAG), che indica un'infezione acuta o cronica, nonché anti-HB che indica l'immunità dopo l'infezione o la vaccinazione. Per l'epatite C, un test anticorpale (anti-HCV) viene generalmente eseguito per primo. Se questo è positivo, segue un test HCV-RNA per confermare un'infezione attiva e determinare il carico del virus.
Test biologici molecolari
In particolare, la reazione a catena della polimerasi (PCR) è cruciale per dimostrare il materiale genetico dei virus e quantificare il carico del virus. Questi test sono particolarmente importanti durante la diagnosi e il monitoraggio dell'epatite B e C, in quanto aiutano a determinare la replicazione attiva del virus e a monitorare la risposta alla terapia antivirale.
Procedure di imaging
Oltre ai test di laboratorio, le procedure di imaging svolgono un ruolo importante nella valutazione della salute del fegato. Un'ecografia del fegato è un metodo non invasivo per riconoscere i cambiamenti nella struttura epatica, come l'ingrandimento o i segni della cirrosi. L'elastografia (ad es. Fibroscan) misura l'elasticità del fegato e aiuta a determinare l'entità delle cicatrici. Una biopsia epatica può essere effettuata in alcuni casi, specialmente in caso di risultati poco chiari o per la valutazione esatta della gravità del danno epatico. Un piccolo campione di tessuto viene prelevato dall'essere esaminato al microscopio per determinare con precisione il grado di infiammazione e fibrosi.
Controllo del corso
Dopo la diagnosi iniziale, il controllo del progresso regolare è cruciale. Ciò include ripetuti esami del sangue per il monitoraggio dei valori degli enzimi epatici, i livelli di bilirubina e il carico virale per valutare il decorso della malattia e la risposta alla terapia. Esami di imaging ripetuti, come ultrasuoni o elastografia, possono essere necessari per monitorare continuamente la salute del fegato e reagire presto alle complicanze.
Quali complicazioni sono possibili attraverso l'epatite?
L'epatite, specialmente nelle loro forme croniche, può avere gravi conseguenze e complicazioni per la salute. Questi influenzano principalmente il fegato, ma possono anche colpire altri sistemi di organi. Le conseguenze e le complicanze più importanti dell'epatite sono elencate di seguito:
complicazione | Descrizione |
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Cirrosi | Una malattia progressiva in cui il tessuto epatico sano è sostituita dal tessuto cicatriziale, che colpisce la funzione epatica. Spesso causato da epatite cronica B, C e D. |
Cancro epatico (HCC) | Carcinoma epatocellulare, una forma di cancro al fegato che spesso si verifica in relazione all'epatite cronica B e C. Aumento del rischio a causa dell'infiammazione cronica e della cirrosi. |
Insufficienza epatica | Uno stato in cui il fegato non può più svolgere le loro funzioni. Può essere acuto o cronico. |
Encefalopatia epatica | Un disturbo neurologico causato dall'incapacità del fegato, sostanze tossiche come l'ammoniaca. I sintomi vanno dalla sonnolenza a uno stato cataturale. |
Ipertensione del portale | L'aumento della pressione sanguigna nella vena portale, spesso a causa della cirrosi del fegato, può portare a vene varicose (varici) nell'esofago e nello stomaco sono minacciose. |
Ascite | L'accumulo di fluidi nell'addome, che è spesso associato alla cirrosi epatica e all'ipertensione portale. Può portare a infezioni e difficoltà respiratorie. |
Sindrome epatoria | Una grave complicazione in cui la funzione renale è gravemente limitata, spesso a causa di una malattia epatica avanzata. Richiede cure mediche immediate. |
Coagulopatia | Un disturbo della coagulazione del sangue a causa della ridotta produzione di fattori di coagulazione nel fegato danneggiato. Aumento del rischio di sanguinamento. |
Maggiore suscettibilità alle infezioni | Aumento del rischio di infezioni batteriche dovuta a una funzione immunitaria indebolita, in particolare nella cirrosi del fegato (ad esempio peritonite batterica spontanea). |
osteoporosi | Perdita ossea che può essere causata da malattie epatiche croniche come l'epatite. Aumento del rischio di ossa rotte. |
Depressione e ansia | Lo stress mentale causato da malattie epatiche croniche che possono portare alla depressione e all'ansia. |
Glomerulonefrite | Una malattia infiammatoria dei reni, che può verificarsi in particolare nell'epatite B e C. Porta a una funzionalità renale alterata e alla perdita di proteine nelle urine. |
L'epatite, specialmente nelle loro forme croniche, può causare una varietà di gravi complicanze che colpiscono il fegato e altri sistemi di organi. La diagnosi e il trattamento tempestivi dell'epatite sono fondamentali per ridurre il rischio di tali complicanze. Il monitoraggio regolare, le misure preventive e l'intervento precoce possono aiutare a rallentare la progressione della malattia e a migliorare la qualità della vita delle persone colpite.
Come puoi prevenire l'epatite?
La prevenzione dell'epatite è fondamentale per prevenire la diffusione di questa malattia epatica potenzialmente grave e per proteggere la salute della popolazione. Le misure di prevenzione variano a seconda del tipo di virus dell'epatite e includono vaccinazioni, misure di igiene, istruzione e comportamenti sicuri. Le strategie di prevenzione più importanti per l'epatite sono elencate di seguito:
Vaccinazione
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Epatite A.: Vaccinazione contro l'epatite A è disponibile ed è particolarmente raccomandata ai viaggiatori in paesi con alta prevalenza, persone con malattie epatiche croniche e persone in professioni con un alto rischio di esposizione. La vaccinazione è costituita da due dosi che vengono somministrate a una distanza da 6 a 12 mesi e offrono protezione a lungo termine.
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Epatite b: La vaccinazione contro l'epatite B è una delle misure di prevenzione più efficaci ed è regolarmente raccomandata per tutti i bambini e per le persone ad alto rischio, tra cui personale medico, uso di droghe e persone con partner sessuali che cambiano frequentemente. La vaccinazione viene solitamente eseguita in tre dosi per un periodo di sei mesi e offre una protezione a lungo termine.
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Epatite C, D ed E: Al momento non esistono vaccini contro l'epatite C e D. La prevenzione si concentra quindi sui cambiamenti comportamentali e sulla minimizzazione dei rischi di trasmissione. Un vaccino contro l'epatite E è disponibile in alcuni paesi per determinati gruppi di rischio, come le donne in gravidanza nelle aree ad alto rischio.
Pratiche di iniezione e trasfusione sicure
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Evitamento di aghi usati congiuntamente: Poiché l'epatite B, C e D possono essere trasmessi dal sangue, è fondamentale evitare l'uso comune di aghi e siringhe. Questo vale in particolare per i tossicodipendenti per via endovenosa, ma anche nelle strutture mediche.
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Trasfusioni di sangue sicure: Nei paesi con standard elevati, i prodotti ematici vengono abitualmente testati sui virus dell'epatite. Tuttavia, è importante garantire che le trasfusioni di sangue siano eseguite solo in strutture mediche qualificate al fine di ridurre al minimo il rischio di trasmissione.
Protezione nel contatto sessuale
- Uso dei preservativi: Poiché l'epatite B può essere trasmessa attraverso attività sessuali, l'uso dei preservativi riduce il rischio di infezione. Ciò è particolarmente importante per le persone con partner sessuali che cambiano o nelle regioni con alta prevalenza di epatite B.
Misure di igiene
- Cibo igienico e maneggevolezza dell'acqua: Al fine di evitare l'epatite A ed E, i viaggiatori dovrebbero bere solo acqua bollita in aree a rischio alto o acqua in bottiglia, non consumare cibo crudo o crudo e prestare attenzione all'igiene quando preparano i piatti.
- Lavare le mani: Il lavaggio regolare delle mani, specialmente dopo il bagno e prima di mangiare, è una misura semplice ma efficace per evitare la trasmissione di epatite A ed E. Disinfezione manuale Pathemar può essere specificamente ucciso e quindi ulteriormente stretto i percorsi di trasmissione.
Illuminazione e cambiamento comportamentale
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Programmi educativi: Le iniziative di indagine nelle scuole, nelle comunità e nei centri sanitari possono aumentare la consapevolezza dei rischi dell'epatite e l'importanza delle misure di prevenzione. Ciò include informazioni sulle pratiche sessuali sicure, sui pericoli dell'abuso di droghe e sull'importanza delle vaccinazioni.
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Riduzione dell'abuso di droghe: I programmi per ridurre l'abuso di droghe, in particolare l'uso di droghe per via endovenosa, possono aiutare a ridurre la diffusione dell'epatite B, C e D. Ciò può essere ottenuto mediante chiarimenti, supporto per il ritiro e l'accesso a aghi e iniezioni pulite.
Test regolari ed esami preventivi
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Screening dei gruppi di rischio: Le persone in gruppi di rischio, come tossicodipendenti, personale medico, donne in gravidanza e persone con diversi partner sessuali, dovrebbero essere regolarmente testate per l'epatite per consentire una diagnosi e un trattamento precoci.
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Rilevamento precoce: Esami preventivi regolari e test precoci possono aiutare a riconoscere le infezioni da epatite in una fase iniziale e prevenire la diffusione della malattia.
La prevenzione dell'epatite è un approccio a più strati che include vaccinazioni, comportamenti sicuri, misure di igiene e istruzione. Combinando queste strategie, il rischio di infezione da epatite può essere significativamente ridotto. Il rispetto di queste misure di prevenzione è particolarmente importante nelle regioni con alta prevalenza di epatite e per le persone che sono esposte ad un aumento del rischio di infezione.
Chi sono i contatti giusti e i punti di contatto?
Se una persona con epatite viene diagnosticata o sospettata di essere infettata, è importante contattare punti di contatto specializzati, specialisti e centri al fine di ottenere le migliori cure e cure possibili. Ecco i punti di contatto più importanti per le persone con epatite in Germania:
Medico di famiglia o medico generale
- Primo punto di contatto: Il medico di famiglia è di solito il primo punto di contatto se si sospetta l'epatite. Può eseguire un primo esame, organizzare esami del sangue e emettere un trasferimento a uno specialista, se necessario.
- Trattamento e monitoraggio: Per casi lievi o semplici, il medico di famiglia può assumere il trattamento e il monitoraggio regolare.
Specialisti in gastroenterologia e epatologia
- Specialisti per malattie epatiche: I gastroenterologi e gli epatologi sono specializzati in malattie del sistema digestivo e del fegato. Effettuano diagnosi dettagliate, monitorano il corso della malattia e introducono trattamenti specializzati.
- Care a lungo termine: I pazienti con epatite cronica sono spesso curati da un gastroenterologo o epatologo a lungo termine per monitorare la progressione della malattia e prevenire complicanze.
Centri di fegato e cliniche specializzate
- Cura specializzata: Nelle grandi città ci sono centri epatici specializzati e cliniche che si concentrano sulla diagnosi e sul trattamento delle malattie epatiche, inclusa l'epatite. Questi centri offrono le ultime procedure diagnostiche e le opzioni di terapia.
- Team multidisciplinari: I centri di fegato lavorano spesso con un team di esperti, tra cui epatologi, chirurghi, oncologi e specialisti della nutrizione per garantire cure complete.
Gruppi di auto -elp e organizzazioni di pazienti
- Deutsche Leberhilfe E.V.: Una delle più importanti organizzazioni di auto -elp in Germania che offre informazioni, supporto e networking per le persone con malattie epatiche, tra cui l'epatite. Organizzano riunioni regolari, eventi di informazione e offrono consulenza telefonica.
- Forum Internet e comunità online: Esistono diverse piattaforme online su cui le persone colpite possono scambiare idee e supportarsi a vicenda. Questi forum offrono un modo per condividere esperienze e ottenere supporto emotivo.
Autore sanitario
- Consulenza ed educazione: Gli uffici sanitari offrono programmi di informazione, informazioni su opzioni di prevenzione e vaccinazione. Puoi anche aiutarti a trovare specialisti o cliniche specializzate.
- Vaccinazioni e misure di prevenzione: Molti uffici sanitari offrono vaccinazioni gratuite o economiche contro l'epatite A e B, in particolare per le persone in gruppi di rischio.
Organizzazioni di sanità pubblica
- Organizzazione mondiale della sanità (OMS): L'OMS offre informazioni complete e linee guida globali per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento dell'epatite. Supporta campagne in tutto il mondo per ridurre le morti legate all'epatite.
- Robert Koch Institute (RKI): In Germania, l'RKI fornisce importanti dati epidemiologici e informazioni sull'epatite. Offre linee guida per la gestione delle infezioni da epatite e promuove misure di prevenzione.
Ospedali e pronto soccorso
- Cura acuta: In emergenza, in particolare con sintomi gravi come l'ittero, la forte affaticamento o le complicanze acute, le persone colpite dovrebbero andare in ospedale o un pronto soccorso immediatamente per ricevere cure mediche rapide.
- Trattamento ospedaliero: In caso di corsi gravi o complicanze come cirrosi epatica o cancro al fegato, potrebbe essere richiesto l'ammissione stazionaria in un ospedale.
Esistono numerosi punti di contatto in Germania che offrono alle persone un supporto completo. Dalla prima diagnosi al trattamento specializzato al supporto sociale ed emotivo, sono disponibili varie istituzioni ed esperti per aiutare le persone colpite a far fronte alla malattia e migliorare la loro qualità di vita. È importante prendere assistenza medica in una fase iniziale e, se necessario, contattare gli specialisti e le organizzazioni giusti.